ひもときねっと！

タイトル：「ご飯を炊かなくては」と心配するＡさんの夜間不眠について

Ⅰ．＜事例の状況＞

　Ａさんは不眠気味であると思われる。生活のリズムを掴もうと２週間センター方式のＤ－４（24時間生活変化シート）をつけてみた。しかし、何らかのリズムは掴めず一日の中でも良い状態、悪い状態がバラバラなように思われる。19時頃、「寝床を用意しましたよ。」「有り難い。」「朝起こしに来ますね。」「頼んだよ。」と言いながら入眠するが、22時頃になると、「どーれよいしょ。」とカーテンを開けて起きてくる。休んでもらえるように添い寝などするが、「夜でしょう、知ってるよ。」とややいらだった口調が返ってくる。そのまま臥床するが眠らず。朝食後にホールでうとうととし始める。「横になりましょう。」と声をかけると、ぱっと目が覚めてしまうようで、臥床することはない。椅子に座ってそのまま居眠りをする。「ご飯を炊かなくては。」「あの子たちまだ食べてないでしょう。」という言葉がよく聞かれている。

Ⅱ．＜この事例で課題と感じている点＞

　いつも日中うとうとと居眠りをしている。夜間によく寝て、休んでもらえたらと思うが、なかなかリズムが掴めないでいる。不眠時は足元が不安定で、転倒のリスクが高くなるように思われそのことも心配である。

Ⅲ．＜キーワード＞

　不眠。　ご飯を炊く。　家族の世話をしたい。　転倒。

Ⅳ．＜事例概要＞

年　　齢	９０歳代半ば
性　　別	女性
職　　歴	専業主婦
家族構成	入居前は長男と孫と同居していた
認知機能	ＨＤＳ－Ｒ２点
要介護状態区分	要介護３
認知症高齢者の日常生活自立度	Ⅲ
既 往 歴	乳ガン（右胸手術）　ボーエン病　卵巣の摘出手術
現 　 病	認知症
服 用 薬	セロクエル・マグミット
コミュニケーション能力	やや難聴のためもあってか、一方的に話をする傾向にある。
性格・気質	温厚で人付き合いもよい。　社交的。
Ａ Ｄ Ｌ	杖歩行で足どりが不安定な時は付き添う。車椅子を使用することもある。 食事は自立。排泄は尿・便意がほぼあるが濡れていることもある。入浴・着脱は一部介助。
障害老人自立度	Ａ１
生きがい・趣味	旅行　パチンコ　和・洋裁など
生 活 歴	農業を営んでいた。永く専業主婦として家庭を切り盛りしていた。子供は多数。
人間関係	たまに、施設の他の利用者の方を亡くなった夫と思いこみ、気遣いをすることあり。
本人の意向	家のこと（ご飯や学校など）が心配。
事例の発生場所	特別養護老人ホーム